邁向長照3.0人力與住宿量能引關注

衛福部:多元人力交錯 引入外籍中階

長照 2.0 將屆，外界也對長照 3.0 的政策重點非常關切，包括評鑑 和 資源重複、人力資源不足、住宿型機構 量能不足等問題，民間都希望能獲得改善。衛福部表示長照 3.0 將著重於醫療 與 長照結合，採多元人力策略，也加強引入外籍中階人力、針對小型住宿機構加強補助輔導 。

立法院社福 及 衛環委員會 8 日邀請衛生福利部就 「 長照 2.0 執行情形檢討 及 3.0 未來規劃 」 進行專題報告，並備質詢 。

『 評估不同調 立委指須解決競合問題 』

立委陳昭姿質詢時指出，目前老人福利機構 與 法人住宿式長照機構、護理之家的評鑑制度不同調，前者分 5 等第，若拿到 70 分在老人福利體系僅視為乙等，可能影響機構接案；但後兩種機構則只有區分合格 或 不合格，住宿式機構若 90 分以上則可已列為優等，她認為這樣的評鑑制度存在不公，也導致老福機構變相行政資料競賽，建議改成一致 。

立委林月琴則指出目前衛福部對長照 3.0 計畫 與 具體的政策亮點說明不夠清楚，引起外界和民間團體的揣測。她也指出，若要在有限的財源下擴大服務項目 和 服務對象，就需要避免重複開銷，民間也期待長照 3.0 可以在社區中整合醫療 跟 社福資源，她建議衛福部解決各類評估的競合問題 。

針對長照產業的人力問題，林月琴指出以 2023 年來看，每位照服員平均有 10.8 位個案，但合理數是 5-7 位，且有些縣市甚至超過平均數。照顧產業的人事成本占六成，是人力密集型產業，但當下人力顯然不足。針對薪資待遇問題、外籍人力有限，衛福部有哪些對策 ？

『 適度引入營利機構量能 解住宿荒 』

她也指出臺灣有 10 萬名 24 小時住宿式服務的需求者，但住宿式服務機構不足，就算政府提供補助興建仍追不上需求。因長照市場成長，去年以有營利長照機構上市；但礙於老福法的 3 不政策，住宿型機構長期 未能納入長照支付對象，健保、在宅醫療支付項目也都受限。她建議衛福部 面對日漸多元的市場經營模式，需要調整非營利為主的政策方向，適度引入營利機構 。

『 呂建德：醫療與長照結合為 3.0 重點 』

針對立委的建議，衛福部次長呂建德表示，將修老福法 朝評鑑制度一致化調整。針對長照 3.0 計畫，他表示目前計畫已送行政院待核定，

長照 3.0 有 3 大重點，

* 包括醫療 與 長照結合（PAC 急性後期照護、大家醫計畫）、

* 積極賦能 助長輩改善照顧等級，

* 以及安寧善終。

他也進一步說明大家醫計畫要讓照顧盡可能提供到居家，包含居家照顧、在宅醫療等內容。

他指出評估量表確實非常多，不過就個案本身，病程在不同階段也會有不同變化。針對長照人力問題，他表示長照 3.0 有,3 個主要策略，

* 其一是薪資 跟 勞動條件改善，

* 其二則是引進輔具 減少人力負擔（如機構洗澡機使用），

* 其三則是對照服員分級，區分資深、中階、部分工時等，採用多元人力的交錯分工策略。

若財政上允許，針對薪資部分會全力推動，他也指出長照實施以來，居服員人數大幅增加、平均薪資也大幅增加，顯示這是有前景的產業 。

『 納入小型機構 建立 10 分鐘照顧圈 』

除了薪資提高 留用本國勞工，也向新南向國家加強引入 中階技術人力，讓住宿型機構聘僱 中階移工 和 畢業僑外生，以補足住宿型機構夜間人力缺口。也了解民間疑慮，針對居服員部分目前沒有開放 。

至於住宿型機構 量能不足的問題，呂建德說明，已經有針對 49 床以下小型機構銜接在宅醫療的計畫，未來長照 3.0 ， 49 床以下機構也是生力軍，為建構 10 分鐘照顧圈 需要將之納入，未來會加強這部分的補助跟輔導 。

資料來源:外籍勞工通訊社114.05.08